在育亨宾发现之前,没有任何一样药物能够真正改善病理性勃起功能障碍,文献吹嘘的各种神效,心理暗示占了绝大比例

《礼记》「饮食男女,人之大欲存焉」,孟子浓缩成四个字:「食色,性也。」如果以此为谜面,答案就是俗称「伟哥」的盐酸西地那非,一种吃进去有助于「色性」的药物。

古人同样也为性问题所困扰,马王堆出土的帛书《养生方》提到,大禹因治水劳累,兼以年迈体衰,性能力下降,以致妻室埋怨,后宫不安的故事——大禹与群娥入与璇房,房事不和谐,大禹感叹说:「我须眉既华,血气不足,我无所乐。」因询问:「我欲合气,男女蕃兹,为之若何?」少娥告之云云。(见《养生方》马继兴整理本第 31 条)

《养生方》还将阳痿按程度分级,并作出病因学解释:

怒而不大者,肤不至也;大而不坚者,筋不至也;坚而不热者,气不至也。肤不至而用则垂,筋不至而用则避,气不至而用则惰,是以圣人必□□之。

古代治疗勃起功能障碍的药物涵盖矿物、植物、动物三类。矿物药最著名者是载于《本草经》的阳起石,专主「阴痿不起」,且「久服不饥,令人有子」。

阳起石出在济南阳起山,究竟是山因产阳起石得名,还是石因出阳起山得名,已经难于索考。如果是先有阳起山的话,这块石头的「伟哥」样作用,则大有可疑,完全可能是因为山名附会而来。另外,阳起石《名医别录》一名「羊起石」,这究竟是本名「羊起石」讹变成「阳起石」;还是本名「阳起石」,讳言性事改称「羊起石」,同样不得而知。阳起石在宋代十分有名,据《宾退录》卷十,齐州 (济南) 岁贡阳起石十斤。这样的「宝贝」当然归官家所有,《本草图经》说:

今齐州城西惟一土山,石出其中,彼人谓之阳起山。其山常有温暖气,虽盛冬大雪遍境,独此山无积白,盖石气熏蒸使然也。山惟一穴,官中常禁闭。至初冬,则州发丁夫,遣人监视取之。岁月积久,其穴益深,纔凿他石,得之甚艰。以色白肌理莹明若狼牙者为上。亦有夹他石作块者,不堪。每岁采择上供之,余州中货之,不尔,市贾无由得也。

《五杂组》卷三提到阳起石的一项特征:「山东有阳起石,煅为粉,着纸上,日中暴热,便能飞起。盖此石为阳精相感之理,固宜尔也。其石入药,能壮阳道。」这其实是石棉纤维在空气中飘荡的样子,由此确定其原矿物确为阳起石石棉 actinolite asbestos,阳起石治疗「阴痿不起」的作用或许就是如此附会而来。

阳起石在后世医方罕用,《太平圣惠方》卷七「治肾脏虚损阳气萎弱」有阳起石丸,用阳起石、白矾灰、钟乳粉、硫黄、龙脑、伏火砂、伏火砒霜,通研如粉,用软粳米饭和作丸如梧桐子大,食前以温酒下十丸,日二服。这样的毒药合用,也算是求仁得仁吧。

古人判断「壮阳」药效的方式主要有两种,一是通过动物行为学观察,获知某草某花有促进性功能的作用,淫羊藿便是显例;另一种则是基于交感巫术的取类比象,肉苁蓉、锁阳可为代表。

淫羊藿是小檗科淫羊藿属 (Epimedium) 植物,也主「阴痿」,陶弘景解释说:「服此使人好为阴阳。西川北部有淫羊,一日百遍合,盖食藿所致,故名淫羊藿。」据《三朝北盟会编》卷 230 记载,宋高宗无子嗣,御医王继先「尝劝上服仙灵脾,亦名淫羊藿。虽强阳,然久服子不成。」

肉苁蓉也载《本草经》,能够「强阴,益精气,多子」,其原植物品种古今变化不大,应该就是列当科肉苁蓉 Cistanche deserticola、盐生肉苁蓉 Cistanche salsa、沙苁蓉 Cistanche sinensis 之类。这是一种沙生植物,出产在边地,故早期本草学家对此了解甚少,遂有若干附会之言。陶弘景说:「多马处便有,言是野马精落地所生。」直到《日华子本草》才了解,「(肉苁蓉生长地) 非马交之处,陶说误耳」。尽管如此,坊间对此传说依然津津乐道,如《本草歌括》云:「肉苁蓉是马精生,主疗劳伤补益精。女子绝阴令有子,男人阳绝亦能兴。」《本草新编》论肉苁蓉功效,也以马精入说。有论云:

(肉苁蓉) 虽补肾,而不可专用,佐人参、白术、熟地、山茱萸诸补阴阳之药,实有利益。使人阳道修伟,与驴鞭同用更奇,但不可用琐阳。盖琐阳非苁蓉可比。苁蓉,乃马精所化,故功效能神;锁阳,非马精所化之物,虽能补阴兴阳,而功效甚薄,故神农薄而不取。近人舍苁蓉而用锁阳,余所以分辨之也。至于草苁蓉,尤不可用。凡用肉苁蓉,必须拣其肥大而有鳞甲者,始可用。否则,皆草苁蓉而假充之者,买时必宜详察。

或问:肉苁蓉既大补,又性温无毒,多用之正足补肾,何以反动大便?不知肉苁蓉乃马精所化之物,马性最淫,故能兴阳。马精原系肾中所出,故又益阴。然而马性又最动,故骤用之多,易动大便,非其味滑也。

锁阳科锁阳 Cynomorium songaricum 的神奇功效,也主要缘于所谓「阳具象征」,《南村辍耕录》卷 10 有关描述可以作为参考:

鞑靼田地,野马或与蛟龙交,遗精入地,久之发起如笋,上丰下俭,鳞甲栉比,筋脉连络,其形绝类男阴,名曰锁阳,即肉苁蓉之类。或谓里妇之淫者就合之,一得阴气,勃然怒长。土人掘取,洗涤去皮,薄切晒干,以充药货。功力百倍于苁蓉也。

因为淫羊藿、肉苁蓉之类也有报告说具有一定的性激素样作用,似乎为取类比象的寻药方式找到依据,但动物来源的几种「鞭类」壮阳药却又提供反向的证明。比如白马阴茎主治「阴不起」,牡狗阴茎,也主「阴痿不起,令强热大,生子」。据《本草拾遗》说:「收白马茎,当以游牝时,力势正强者,生取得为良。」残忍如此,效果则不敢苟同。

引起男性勃起功能障碍的原因主要有年龄、疾病、药物、心理因素等,可以明确地说,在育亨宾 (yohimbine) 发现之前,没有任何一样药物能够真正改善病理性勃起功能障碍,文献吹嘘的各种神效,心理暗示占了绝大比例。


来源于《南方周末》第 1872 期,出版日期 2020 年 1 月 9 日

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